Cómo y Dónde Pedir la Asistencia Médica

Ud. puede solicitar:

Solicita En Línea

Adviso: Si Ud. solicita en línea, no hace falfa presentar una solicitud de papel.

Por Correo

    1. Descargue la solicitud médica.
    2. Mande la solicitud completada a:
      Department of Workforce Services
      PO Box 143245
      Salt Lake City, UT 84114-3245

Por Fax

    1. Descargue la solicitud médica.
    2. Faxee la solicitud completada a:
      Department of Workforce Services
      Fax: 801-526-9505
      Toll-free Fax: 1-888-522-9505

En Persona

    1. Descargue la solicitud médica.
    2. Ud. puede solicitar en cualquier oficina de Workforce Services (DWS). Por favor presione aquí. Escriba su código postal para encontrar la oficina más cercana.

Para recibir contestación a sus preguntas sobre cómo solicitar, por favor llame al Department of Workforce Services (DWS) al Salt Lake County: (801) 526-0950 o llamada gratis: 1-866-435-7414.

Solicitudes Médicas

Si desea pedir la asistencia médica solamente, imprima la solicitud abajo:

Si usted quiere solicitar el Medicaid para Asilo de Ancianos o Medicaid de Cuidado Prolongado, por favor imprima y complete el apendice que aparece abajo. Entregue el apendice con Ia solicitud medica o Ia solicitud multiprograma.

Si Ud. desea pedir la asistencia médica y otros programas como (Asistencia Alimenticia, Cuidado Infantil, Asistencia Financiera), por favor imprima la solicitud abajo. Si rellena y entrega esta solicitud mutli-programa, Ud. no necesita rellenar una solicitud para médica solamente.

Si no puede imprimir la solicitud que aparece arriba, usted puede pedir que se la mande llamando condado de Salt Lake: (801) 526-0950 o llamada gratis: 1-866-435-7414.

Mercado Federal Facilitado:

Para mayor informacion de como puede inscribirse en un Seguro Medico Privado o el Credito Tributario de Pago Adelantado para las Primas (APTC) que se ofrecen a traves del Mercado Federal Facilitado, por favor visite el sitio www.healthcare.gov o llame al 1-800-318-2596.